부천에서 신경치료 치과를 찾는 분들이 가장 많이 묻는 것은 몇 번을 가야 하는지와 크라운을 꼭 씌워야 하는지입니다. 신경치료는 보통 37일 간격으로 25회 내원하고, 치료를 마친 어금니는 깨지지 않도록 크라운으로 덮는 경우가 많습니다. 부천 고강동·원종동에서 가까운 서울 양천구 신월사거리의 이백점치과의원이 처음 신경치료를 받는 분께 설명드리는 내용을 정리했습니다.
신경치료는 어떤 치료이고 언제 필요한가요
신경치료(정식 명칭은 근관치료)는 감염되거나 죽은 치수를 제거하고, 치아 뿌리 속 통로인 근관을 소독한 뒤 채워서 치아를 뽑지 않고 쓰게 하는 치료입니다. 치수는 치아 가장 안쪽에 있는 신경과 혈관 조직입니다. 다 자란 치아는 치수가 없어도 뿌리를 둘러싼 조직에서 영양을 받기 때문에 제자리에서 계속 쓸 수 있습니다.
신경치료가 필요한 상태는 크게 세 가지입니다.
- 비가역적 치수염: 치수의 염증이 회복되기 어려운 단계입니다. 자극이 사라진 뒤에도 통증이 이어지거나 가만히 있어도 아픕니다.
- 치수 괴사: 치수가 죽은 상태입니다. 증상이 뚜렷하지 않아 방사선 사진에서 먼저 발견되기도 합니다.
- 뿌리 끝 염증: 세균이 뿌리 끝 바깥의 뼈까지 퍼진 상태로, 잇몸이 붓거나 고름이 나올 수 있습니다.
찬 것에 잠깐 시렸다가 1~2초 안에 가라앉는다면 치수가 회복할 수 있는 가역적 치수염일 수 있고, 이때는 충치를 제거하고 메우는 치료로 끝나기도 합니다. 반대로 뜨거운 것에 통증이 있으면 비가역적 치수염인 경우가 많습니다. 다만 증상만으로 둘을 나누기는 어려워, 온도 반응 검사와 방사선 사진을 함께 보고 정합니다.
신경치료 순서 8단계
신경치료는 마취부터 크라운까지 다음 여덟 단계로 진행합니다.
- 마취: 치료할 치아 주변에 국소마취를 합니다.
- 방습: 침 속 세균이 치아 안으로 들어가지 않게 치료할 치아를 침과 분리합니다.
- 치수강 개방: 충치를 걷어 내고 치아 윗면(앞니는 안쪽 면)에 치수까지 닿는 작은 통로를 냅니다.
- 근관 길이 측정: 뿌리 끝까지의 길이를 재어 어디까지 치료할지 정합니다.
- 근관 성형과 세척·소독: 가는 기구로 감염된 조직을 제거하면서 근관 모양을 다듬고 소독액으로 씻어 냅니다. 내원 사이에는 소독 약제를 넣고 임시 충전재로 입구를 막아 둡니다.
- 근관 충전: 깨끗해진 근관을 거타퍼차라는 고무 성분 재료와 밀봉재로 뿌리 끝까지 채웁니다.
- 기둥과 코어: 남은 치아가 적으면 근관에 기둥(포스트)을 세우고, 비어 있는 치아 속을 코어 재료로 메웁니다.
- 크라운: 치아를 다듬어 본을 뜨고 크라운을 씌웁니다.
16단계가 좁은 의미의 신경치료이고, 78단계는 치료한 치아를 다시 쓸 수 있게 만드는 수복 과정입니다.
신경치료는 왜 여러 번 내원하나요
신경치료가 한 번에 끝나지 않는 이유는 치아마다 근관 수가 다르고, 염증이 가라앉는지 확인하면서 소독 약제를 바꿔 주기 때문입니다. 앞니와 송곳니는 근관이 보통 1개, 작은어금니는 12개, 큰어금니는 34개입니다. 첫째 큰어금니(16·26·36·46번)는 뿌리가 대개 위쪽 3개, 아래쪽 2개이고 근관이 가늘고 휘어 있는 경우가 많아 시간이 더 걸립니다.
내원 횟수는 보통 37일 간격으로 25회 정도이며, 경우에 따라 하루에 끝나기도 하고 염증이 심하면 더 길어지기도 합니다. 건강보험심사평가원이 2021년 하반기 성인 진료분을 평가한 결과에서는 근관치료를 위한 내원일수가 평균 4.0일, 치료 시작부터 근관 충전까지 걸린 기간이 평균 17.3일이었습니다. 같은 평가에서 근관치료를 받은 치아의 49.1%가 큰어금니였습니다. 크라운을 위해 본을 뜨고 붙이는 내원은 여기에 포함되지 않습니다. 실제 횟수는 검사로 근관 수와 염증 정도를 확인한 뒤 안내해 드립니다.
치료 중·치료 후 통증과 부작용, 주의할 점
신경치료는 마취를 하고 진행하지만, 내원 사이와 치료 직후 며칠은 씹을 때 욱신거리거나 치아가 들뜬 느낌이 들 수 있습니다. 치수를 제거해도 뿌리 끝 바깥의 잇몸뼈와 치주인대(치아와 뼈를 잇는 조직)에는 감각이 남아 있고, 이 부위의 염증이 가라앉는 데 시간이 걸리기 때문입니다. 이런 통증은 대개 며칠에 걸쳐 줄어들고, 길게는 1~2주 정도 이어지기도 합니다.
다음과 같은 경우에는 예약일을 기다리지 말고 다시 확인을 받으셔야 합니다.
- 잇몸이나 얼굴이 붓는 경우, 잇몸에서 고름이 나오는 경우
- 통증이 며칠이 지나도 줄지 않거나 오히려 심해지는 경우
- 임시 충전재가 빠지거나 깨진 경우
통증이 사라졌다고 치료를 중간에 멈추면 문제가 생깁니다. 임시 충전재는 오래 쓰도록 만든 재료가 아니어서 닳거나 빠지면 침과 세균이 들어가 근관이 다시 감염되고, 크라운을 씌우기 전의 치아는 씹는 힘에 깨질 수 있습니다. 치료 기간에는 그쪽으로 딱딱한 음식을 씹지 않는 것이 좋습니다.
드물게 치료 기구가 근관 안에서 부러지거나 뿌리에 구멍이 생기는 일(천공)이 있고, 치료 뒤 치아 색이 어두워지기도 합니다. 치료 결과에는 개인차가 있으며, 치료를 마친 뒤 염증이 다시 생기면 재신경치료를 검토합니다.
신경치료 후 크라운이 필요한 이유와 건강보험
신경치료를 마친 어금니에 크라운을 씌우는 이유는 치아가 깨지는 것을 막고 근관 위쪽을 밀봉하기 위해서입니다. 신경치료를 한 치아가 약한 주된 이유는 충치와 예전 충전물, 치료 통로 때문에 치아 구조가 많이 사라졌기 때문입니다. 씹는 힘을 크게 받는 큰어금니와 작은어금니는 뾰족한 봉우리(교두)까지 덮어 주는 것이 치아를 오래 쓰는 데 유리하다는 관찰 연구가 많습니다.
앞니는 사정이 다를 수 있습니다. 통로가 작고 남은 치아가 충분하면 레진으로 메워 마무리하기도 합니다. 크라운과 일반 충전을 직접 비교한 무작위 임상시험은 부족하다는 평가(코크란 리뷰, 2015년)도 있어, 남은 치아의 양과 위치를 보고 치아마다 정합니다. 어느 쪽이든 근관 충전을 마친 뒤에는 최종 수복을 미루지 않는 것이 좋습니다.
건강보험에서는 신경치료가 급여 항목이고, 치료 후 씌우는 크라운은 비급여입니다. 쓰는 재료에 따라 비급여 항목이 더해질 수 있습니다. 건강보험 기준은 바뀔 수 있어 진료 때 다시 확인해 드리며, 비급여 비용은 병원에 고지된 내용과 상담에서 안내합니다.
MTA 근관치료는 무엇인가요
MTA는 칼슘 실리케이트 성분의 치과용 시멘트로, 수분이 있는 곳에서도 굳고 밀폐력과 생체 적합성이 좋아 근관치료에 쓰이는 재료입니다. 대한치과보존학회 자료에서 MTA가 쓰이는 대표적인 경우는 다음과 같습니다.
- 뿌리나 근관 벽에 구멍이 생긴 경우(천공)
- 뿌리 끝이 아직 닫히지 않은 어린 영구치
- 염증으로 뿌리 끝이 흡수되어 열린 치아
- 잇몸을 열고 뿌리 끝을 치료하는 수술에서 뿌리 끝을 막을 때
충치가 깊어 드러난 치수를 덮어 신경을 살리는 치료에도 쓰입니다. 일반적인 근관 충전은 거타퍼차로 하고, MTA는 굳은 뒤 제거하기 어려운 재료라 치아 상태에 맞을 때 씁니다. 이백점치과의원의 진료 항목에는 MTA 근관치료가 있으며, 어떤 재료를 쓸지는 검사 결과를 보고 정합니다.
부천에서 신경치료 치과를 고를 때 확인할 점
부천에서 신경치료 치과를 고를 때는 치아를 살릴 수 있는지를 무엇으로 판단하는지, 누가 진료하는지, 크라운까지 일정이 어떻게 이어지는지를 확인하시면 됩니다.
치아를 살릴지 뺄지는 세 가지를 보고 판단합니다. 첫째는 남은 치아 구조입니다. 미국근관치료학회(AAE) 기준에서는 크라운이 감싸 쥘 건전한 치아 벽의 높이가 1.5mm를 넘으면 유리하고, 1mm에 못 미치면 불리하다고 봅니다. 둘째는 균열입니다. 금이 치아 윗부분에 머물러 있으면 유리하고, 뿌리까지 내려가 그 자리의 잇몸 주머니가 깊어졌다면 불리합니다. 셋째는 뿌리와 잇몸뼈의 상태입니다. 조건이 좋지 않다면 발치가 더 나은 선택일 수 있으므로, 판단 근거를 사진으로 설명받으시는 것이 좋습니다.
이백점치과의원이 갖춘 조건은 다음과 같습니다.
- 자연치아 살리기와 고난도 신경치료는 치과보존과 전문의 성소래 원장(서울대학교 치과보존학 석사, 서울대학교치과병원 치과보존과 레지던트)이 진료합니다.
- 뿌리 모양이 복잡하면 3D CT(바텍 Green X)로, 균열은 큐레이(광학식 충치·균열 진단 장비)와 방사선 사진으로 확인합니다.
- 마취는 컴퓨터 제어 마취기로 마취액이 들어가는 속도를 조절해 주사할 때의 불편을 줄입니다.
- 구강 스캐너(TRIOS 5)와 원내 디지털 기공실(3D 프린터·세라믹 밀링기)이 있습니다.
- 월·목요일 저녁, 토·일요일 오전에 진료해 여러 번 내원하는 일정을 맞추기 쉽습니다.
부천에서 이백점치과의원 오시는 길
이백점치과의원은 부천이 아니라 서울 양천구 신월동에 있습니다. 신월동은 서울 서쪽 끝으로 부천 고강동·원종동과 가깝습니다. 신월청소년문화센터 정류장에 23·59·60-1·70·77번 버스가 서고, 정류장에서 병원까지 걸어서 2분입니다. 병원은 신월사거리 메디컬빌딩 3층(남부순환로 352)이며 건물 지하 주차장을 이용할 수 있습니다. 서울 강서구에서 오신다면 5호선 화곡역 6번 출구나 까치산역 4번 출구를 이용하시면 됩니다.
마무리
신경치료는 근관 수와 염증 정도에 따라 내원 횟수가 달라지고, 치료가 끝난 뒤 크라운 같은 수복까지 마쳐야 치아를 오래 쓸 수 있습니다. 치아를 살릴 수 있는지와 치료 기간에는 개인차가 있어 검사 결과를 보고 정하는 것이 정확합니다. 부천 고강동·원종동에서 신경치료를 알아보신다면 가까운 신월사거리에서 상담받아 보세요.
