부천에서 임플란트 상담을 받다가 뼈가 부족하다는 말을 들으셨다면, 어느 자리의 뼈가 어떤 방향으로 모자란지부터 확인하셔야 합니다. 뼈의 양이나 폭이 부족하면 뼈이식을, 위턱 어금니 부위의 높이가 부족하면 상악동 거상술을 함께 계획하는 것이 일반적입니다. 이 글은 부천 고강동·원종동과 가까운 양천구 신월사거리의 이백점치과의원이 뼈이식 상담에서 자주 받는 질문을 정리했습니다.
잇몸뼈는 왜 줄어드나요
치아 뿌리는 씹을 때마다 주변 잇몸뼈에 힘을 전달합니다. 이를 뺀 뒤 그 자리를 오래 비워 두면 자극을 받지 못한 뼈가 조금씩 흡수되면서 폭과 높이가 함께 줄어듭니다. 잇몸병(치주염)이 오래 진행된 경우에는 염증 때문에 치아를 받치던 뼈가 녹아, 이를 뺄 무렵에는 이미 뼈가 많이 줄어 있기도 합니다. 틀니를 오래 쓰면서 잇몸이 계속 눌린 경우에도 뼈가 줄어 있을 수 있습니다.
그래서 같은 아래 첫째 큰어금니(36·46번) 자리라도 뺀 지 얼마 되지 않았을 때와 몇 년이 지났을 때 필요한 수술이 다를 수 있습니다. 뼈가 부족하다는 말은 임플란트를 못 한다는 뜻이라기보다, 임플란트를 받쳐 줄 뼈를 보강해야 한다는 뜻에 가깝습니다.
3D CT로 무엇을 확인하나요
뼈이식이 필요한지는 눈으로 보거나 평면 엑스레이만 보고 판단하기 어렵습니다. 이백점치과의원에서는 3D CT(바텍 Green X)로 다음 세 가지를 먼저 확인합니다.
- 임플란트를 심을 자리의 잇몸뼈 양(높이와 폭)과 밀도
- 아래턱 어금니 부위에서 신경이 지나가는 아래턱 신경관까지의 거리
- 위턱 어금니 부위에서 상악동 바닥까지 남은 뼈의 높이
이 결과로 임플란트의 길이와 굵기, 심는 각도를 정하고 뼈를 채워야 하는 범위를 가늠합니다. 원내 디지털 기공실에서 만드는 수술 가이드도 이 자료를 바탕으로 설계합니다. 고난도 임플란트는 통합치의학과 전문의인 박상준 대표원장이 진료하며, 박 원장은 대한구강악안면임플란트학회(KAOMI) 논문 제1저자입니다.
뼈이식은 어떻게 하나요
뼈이식은 임플란트 주변에 모자란 뼈를 이식재로 채워 새 뼈가 자랄 자리를 만드는 수술입니다. 부족한 범위가 작으면 임플란트를 심는 날 함께 채우고, 범위가 넓으면 뼈를 먼저 채워 아문 뒤에 임플란트를 심기도 합니다.
이식재에는 본인의 뼈를 쓰는 자가골, 기증받은 뼈를 가공한 동종골, 동물의 뼈를 처리한 이종골, 인공적으로 만든 합성골이 있습니다. 어떤 재료를 쓸지는 부족한 양과 위치, 전신 상태를 보고 정하고, 두 가지 이상을 섞어 쓰기도 합니다.
위턱 어금니에 상악동 거상술이 필요한 경우
위턱 어금니 위쪽에는 광대뼈 안쪽으로 코와 이어진 빈 공간인 상악동이 있습니다. 특히 첫째·둘째 큰어금니(16·17·26·27번) 자리는 상악동 바닥과 가까워서, 이를 뺀 뒤 뼈가 줄면 남은 높이만으로는 임플란트를 충분한 길이로 심기 어려운 경우가 많습니다.
이때 상악동 바닥의 얇은 막을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래 생긴 공간에 뼈를 채우는 수술이 상악동 거상술입니다. 남은 뼈 높이에 따라 임플란트와 같은 날 진행하기도 하고, 뼈를 먼저 채운 뒤 따로 심기도 합니다.
발치 즉시 임플란트가 가능한 조건
이를 뺀 날 바로 임플란트를 심으면 뺀 자리가 아물기를 따로 기다리지 않아도 됩니다. 다만 모든 경우에 가능한 것은 아니어서, 다음 조건이 맞을 때 검토합니다.
- 뺄 치아 주변에 고름이 차는 등의 염증이 심하지 않을 때
- 뺀 자리에 임플란트를 처음부터 단단히 잡아 줄 뼈가 남아 있을 때
- 뺀 자리를 둘러싼 뼈 벽이 크게 무너지지 않았을 때
조건이 맞지 않으면 먼저 염증을 가라앉히고 잇몸과 뼈가 아물기를 기다리거나, 뼈이식을 한 뒤에 심습니다.
치료 기간이 길어지는 이유
임플란트가 뼈와 붙는 기간은 일반적으로 아래턱 23개월, 위턱 36개월 정도입니다. 뼈이식을 하면 채운 뼈가 단단해지는 시간이 더해져 이보다 길어질 수 있고, 뼈를 먼저 채운 뒤 심는 경우에는 수술 단계가 하나 늘어납니다. 뼈의 상태와 전신 건강, 흡연 여부에 따라 개인차가 커서 경과를 보며 다음 단계로 넘어갈 시점을 정합니다.
회복 중 주의할 점
뼈이식이나 상악동 거상술 뒤에는 붓기와 통증, 멍이 며칠 이어질 수 있고 대개 점차 가라앉습니다. 수술 부위를 혀나 손가락으로 건드리지 말고, 처방받은 약은 안내받은 대로 드세요. 상악동 거상술을 했다면 한동안 코를 세게 풀거나 빨대로 세게 빨아들이지 말고, 재채기는 입을 벌린 채로 하시는 것이 좋습니다. 콧속 압력이 갑자기 오르면 올려 둔 막에 부담이 갈 수 있기 때문입니다.
흡연은 뼈가 자리 잡는 데 방해가 될 수 있어 회복 기간에는 피하셔야 합니다. 드물게 이식한 부위에 염증이 생길 수 있으니 붓기가 다시 심해지거나 고름이 보이면 바로 병원에 알려 주세요. 혈액을 묽게 하는 약을 드시거나 지병이 있다면 수술 전 상담 때 먼저 말씀해 주셔야 합니다.
부천에서 이백점치과의원 오시는 길
이백점치과의원이 있는 신월동은 서울 서쪽 끝으로 부천 고강동·원종동과 가깝습니다. 신월청소년문화센터 정류장에는 23·59·60-1·70·77번 버스가 서고, 정류장에서 병원까지 걸어서 2분입니다. 병원은 양천구 신월사거리 메디컬빌딩 3층이며 건물 지하 주차장을 이용할 수 있습니다. 월·목요일은 저녁 진료, 토·일요일은 오전 진료를 합니다.
마무리
뼈가 부족하다는 말을 들으셨다면 어느 자리의 뼈가 얼마나 모자란지 CT 화면으로 설명을 듣고 치료 순서를 정하시는 것이 좋습니다. 뼈이식 여부와 방법에 따라 치료 기간이 달라지고, 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 부천·양천구에서 임플란트를 알아보신다면 뼈 상태부터 확인해 보세요.
